PATRONES DE ARACNOIDITIS EN LA RESONANCIA MAGNÉTICA

• No es raro ver aracnoiditis en la columna lumbar. Pero lo más importante para poder reconocer una aracnoiditis es conocer primero la distribución normal de las raíces nerviosas en el canal raquídeo.
• La distribución normal es un poco como la cola del caballo en el sentido de que más proximalmente las raíces nerviosas están juntas y a medida que se avanza más distalmente, se separan.

Imagen superior: La posición de las raíces nerviosas depende del nivel al que se mire. Sin embargo debe ser simétrica a ambos lados sea cual sea el nivel al que se mire.

MECANISMO DE LA ARACNOIDITIS

La aracnoiditis se debe comúnmente a Inflamación/infección aguda. También pueden producirse aracnoidits hemorrágicas y químicas, pero son menos frecuentes.

Existe una secuencia de cambios patológicos .

- Exudado y fibrina depositados en las vainas nerviosas y la aracnoides.

- Se forma colágeno.

- Las raíces nerviosas se pegan.

- El espacio subaracnoideo se tabica y se enquista.

PATRONES DE ARACNOIDITIS:

Existen varios patrones de aracnoiditis. Pueden presentarse solos o combinados.

• • Aglutinación de las raíces nerviosas.
  • Potenciación del saco tecal.
  • Aumento y engrosamiento de las raíces nerviosas.
  • Aracnoiditis quística.

    

• La aglutinación de raíces nerviosas se debe a que unas raíces nerviosas se unen a otras. Existen múltiples patrones para ello (como el que se muestra a continuación), ya que depende de qué raíces nerviosas se adhieran entre sí.
• El principal aspecto que hay que buscar es la asimetría de la distribución de las raíces nerviosas.

El engrosamiento de las raíces nerviosas individuales se debe a un infiltrado inflamatorio que recubre las raíces nerviosas. También se observará un aspecto similar en la aracnoiditis maligna.

El bloqueo de la bolsa del tórax en la aracnoiditis se debe a que las raíces nerviosas están todas agrupadas y unidas. Esto da lugar a una estructura de apariencia sólida que rellena el saco aracnoideo.

Las raíces nerviosas pueden realzar en la aracnoiditis aguda y subaguda. Sin embargo, el realce no es específico, ya que puede observarse en causas inflamatorias, infecciosas o malignas.

La bolsa del astrágalo puede verse afectada de dos maneras.

1. Las raíces nerviosas se adhirieron a los márgenes de la bolsa dando lugar a la llamada bolsa testicular vacía.
2. Cambios quísticos en la bolsa del tórax que provocan una aracnoiditis quística.

Imagen superior:

• La imagen de la izquierda muestra la distribución normal de las raíces nerviosas en la columna lumbar inferior.
• La imagen central muestra raíces nerviosas distribuidas periféricamente contra los márgenes del saco tebral.
• La imagen de la derecha muestra un saco vacío en el que parece que no hay raíces nerviosas. Las raíces nerviosas están presentes pero aplastadas contra las paredes del saco y son difíciles de separar en la imagen.

La aracnoiditis puede provocar septaciones en el saco tebral que den lugar a la formación de quistes aracnoideos intradurales.

Busque cambios de tipo quístico en la bolsa del tórax con paredes engrosadas.

La aracnoiditis cística también puede provocar un edema de la médula . Vea más información al respecto haciendo clic en la imagen inferior.