El depósito de pirofosfato cálcico (CPPD) es una artropatía crónica frecuente causada por la presencia de depósitos de pirofosfato cálcico (CPP) en las articulaciones y los tejidos circundantes.
La CPPD, o Depósito de pirofosfato cálcico, también conocida como «pseudogota». En realidad, es bastante frecuente y puede observarse en diversas estructuras del cuerpo, pero la rodilla es una de las más afectadas y es bastante habitual que la detectemos.
Por lo tanto, en este vídeo vamos a analizar cuáles son las localizaciones más habituales dentro de la rodilla en las que podemos observar un depósito de CPPD. También veremos algunas de las estructuras menos habituales que se ven afectadas.
Una de las localizaciones más habituales son los meniscos, donde se produce un depósito de pirofosfato cálcico. Este depósito se encuentra dentro del propio menisco y sabemos que se trata de él porque presenta esta forma triangular. Por lo tanto, adopta la forma del menisco. Se produce una calcificación de diversos grados en el interior del Menisco, lo que nos permite apreciar el contorno del mismo. Aquí vemos al mismo paciente. Así pues, observamos esta calcificación en el interior del Menisco, con esa apariencia triangular.
También observamos una calcificación en la zona del tendón poplíteo. Por lo tanto, en este caso se trata de una calcificación del tendón poplíteo; en unos instantes abordaremos los tendones que pueden verse afectados.
La otra localización muy frecuente es el cartílago. Y en el cartílago se pueden observar dos formas de depósito. Una es este depósito lineal de pirofosfato cálcico en la superficie del cartílago. Es casi como si fuera el glaseado de una tarta. Así pues, observamos estas finas zonas lineales de mayor densidad en la superficie del cartílago. Lo que puede confundirse con ello es la calcificación capsular. Se trata, por tanto, de una calcificación dentro de la cápsula. Solo que se encuentra un poco más periférica. A menudo se aprecia una segunda línea en esta zona, que corresponde al calcio presente en el propio cartílago. Pero la calcificación capsular tiende a ser más periférica, ya que ahí es donde se encuentra la cápsula. Y si se observa en una TC, se puede seguir el trazo de la cápsula; de hecho, se puede ver, y aunque aquí no se ha ajustado correctamente el nivel de contraste para la cápsula, esta es la cápsula no calcificada que se aprecia aquí.
La otra forma de condrocalcinosis consiste, en realidad, en una calcificación dentro del cartílago. La imagen que vimos anteriormente correspondía a la superficie del cartílago. Y aquí nos encontramos con una calcificación que se produce, de hecho, dentro del propio cartílago. Así pues, existen dos formas de condrocalcinosis: la que presenta un aspecto lineal similar al de una capa de hielo, y esta otra de aspecto más difuso en el propio cartílago; ambas pueden presentarse de forma aislada o simultáneamente. En este paciente, podemos observar de nuevo que existe una calcificación meniscal. Y también se aprecia una calcificación en el tendón poplíteo.
Se trata de una localización poco habitual; estas lesiones se encuentran en el LCA, y esta otra en el LCP, algo que no es habitual observar. Pueden aparecer, de hecho, en cualquiera de las estructuras de tejido blando que rodean la rodilla. Se trata del mismo paciente que presentaba afectación tanto del LCA como del LCP. Y esto no hace más que reflejar la gravedad del caso en este paciente. Por lo tanto, repito, no es algo que se observe con frecuencia.
Por lo tanto, lo que hemos visto hasta ahora es lo siguiente: las localizaciones más frecuentes de afectación en la rodilla en la enfermedad por depósito de pirofosfato cálcico. Lo más habitual es observarla en el cartílago, los Meniscos y los tendones adyacentes, en particular el poplíteo y el gastrocnemio; y, si la gravedad es suficiente, se observará afectación de otras estructuras. No obstante, por lo general, la localización más frecuente se da en el cartílago y los Meniscos, así como en los tendones poplíteo y gastrocnemio adyacentes.
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