REUMATOLOGÍA
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HALLAZGOS DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA EN EL SÍNDROME DE GUILLIAN BARRE
CUÁLES SON LOS HALLAZGOS DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA EN EL SÍNDROME DE GUILLIAN-BARRE
El síndrome de Guillain-Barré (SGB) presenta hallazgos característicos en la resonancia magnética de la columna vertebral. En este post examinamos los hallazgos característicos de la RM del SGB en la columna vertebral.
¿CUÁLES SON LOS HALLAZGOS CLAVE DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA QUE HAY QUE BUSCAR EN EL SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ?
MEJORA DE LA RAÍZ NERVIOSA
- Este es el hallazgo más significativo de la resonancia magnética en el síndrome de Guillain-Barré.
- Busque el realce de las raíces nerviosas en la región de la cauda equina en las imágenes ponderadas en T1 posteriores al contraste (flechas azules imágenes axial y sagital).
- Sature siempre de grasa las exploraciones T1 posteriores al contraste para que sea más fácil ver el realce.
INFLAMACIÓN DE LA RAÍZ NERVIOSA
- El realce significa inflamación de las raíces nerviosas, rasgo característico del síndrome de Guillain-Barré.
- Esta inflamación puede hacer que las raíces nerviosas parezcan más gruesas de lo normal. Sin embargo, esto puede ser subjetivo y no es tan común de ver. En este caso no hay inflamación apreciable (flechas rosas).
SIMETRÍA
Normalmente, el realce de las raíces nerviosas es simétrico (flechas azules imagen axial), afectando a las raíces nerviosas de ambos lados de la bolsa del astrágalo.
AUSENCIA DE OTRAS ANOMALÍAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
- El SGB no suele causar ninguna otra anomalía estructural en la columna vertebral.
- Si hay otros hallazgos anormales en la columna, considere otros diagnósticos.
RESONANCIA MAGNÉTICA CEREBRAL NORMAL
- Normalmente, la resonancia magnética cerebral es normal en los pacientes con síndrome de Guillain-Barré.
- Si hay otros hallazgos anormales en el cerebro, considere otros diagnósticos.
¿ES NECESARIO REALIZAR UNA RESONANCIA MAGNÉTICA DE SEGUIMIENTO?
- Esto depende realmente del clínico y sólo se haría si el paciente no está respondiendo al tratamiento como se esperaba.
- En las exploraciones de seguimiento busque una disminución del realce de la raíz nerviosa +/- reducción del tamaño del nervio si estaba inicialmente agrandado, lo que indica respuesta al tratamiento.
¿LOS HALLAZGOS EN LAS RAÍCES NERVIOSAS SON ESPECÍFICOS DEL SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ?
No. El realce y el engrosamiento de la raíz nerviosa son inespecíficos y pueden observarse en una infección o una neoplasia, entre otras causas. El contexto clínico de la exploración es importante para diferenciarlas.
PÓNGASE A PRUEBA EN ALGUNAS PREGUNTAS COMUNES Y FRECUENTES
¿CUÁL ES EL HALLAZGO MÁS SIGNIFICATIVO DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA EN EL SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ?
El hallazgo más significativo de la IRM en el síndrome de Guillain-Barré es el realce de las raíces nerviosas en la región de la cauda equina en las imágenes ponderadas en T1 posteriores al contraste.
¿CÓMO PUEDE VISUALIZARSE MÁS FÁCILMENTE EL REALCE DE LAS RAÍCES NERVIOSAS EN LA GBS?
El realce de las raíces nerviosas puede visualizarse más fácilmente saturando de grasa las exploraciones T1 posteriores al contraste.
¿SE VEN AFECTADAS SIMÉTRICAMENTE LAS RAÍCES NERVIOSAS EN EL SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ?
Sí, normalmente el realce de las raíces nerviosas es simétrico, afectando a las raíces nerviosas de ambos lados de la bolsa del tórax.
¿ES COMÚN UNA RESONANCIA MAGNÉTICA CEREBRAL NORMAL EN PACIENTES CON SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ?
Sí, normalmente la resonancia magnética cerebral es normal en los pacientes con síndrome de Guillain-Barré.
¿QUÉ DEBE BUSCARSE EN LAS RESONANCIAS MAGNÉTICAS DE SEGUIMIENTO DE LA GBS?
En las resonancias magnéticas de seguimiento, debe buscarse una disminución del realce de las raíces nerviosas (y del tamaño si las raíces nerviosas estaban inicialmente engrosadas), lo que indica una respuesta al tratamiento.
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