Este vídeo ofrece una guía práctica para identificar con precisión las pequeñas fracturas de Segond en la RM. Analizamos tres hallazgos que debe tener en cuenta y que le ayudarán a establecer el diagnóstico.
En este vídeo, vamos a ver cómo detectar pequeñas fracturas en una RM. Ahora bien, detectar pequeñas fracturas en una RM resulta complicado, no es tan sencillo como en una tomografía computarizada o incluso en una radiografía, pero existen algunas pistas que podemos utilizar para facilitar un poco el diagnóstico de una pequeña fractura. Este vídeo procede de una charla que impartimos con Hitachi Medical Systems, en Singapur. También debemos analizar cómo se detecta una fractura pequeña, ya que, en ocasiones, es posible que no se disponga de una radiografía para examinar o, aunque la haya, suele ser habitual que no se haya realizado una tomografía computarizada. Normalmente se pasa de la radiografía a la RM, por lo que las fracturas pequeñas pueden resultar bastante difíciles de detectar en la RM; de hecho, es posible que no se vea el fragmento en sí, por lo que hay que buscar otros indicios que apunten a que se trata de una fractura, y hay un par de aspectos que podemos tener en cuenta. Así pues, lo primero es fijarse en la zona de edema; lo segundo es buscar una pérdida localizada de la cortical. Si observamos primero esta meseta tibial medial y seguimos la línea cortical —la cortical es hueso denso, por lo que aparece en negro—, lo que cabría esperar ver es una línea negra nítida y continua a lo largo de todo el tracto. En esta persona, que presenta una Fractura de Segond, lo que vemos es una línea negra nítida, luego falta un trozo y, a continuación, vuelve a aparecer la línea negra. No podemos ver muy bien el fragmento de la fractura, pero la ausencia de esta línea negra indica que hay una fractura en ese punto; por lo tanto, en el caso de fracturas pequeñas en las que quizá no se vea el fragmento, esta es la pista que le indica que existe una fractura. La ausencia de esta línea cortical negra en la zona donde hay edema… Bien, ¿y qué hay de otra cosa? Otro aspecto que hay que tener en cuenta es buscar un escalón en la cortical; aquí es donde el fragmento de la fractura se ha desplazado ligeramente del hueso principal, y las flechas rosas señalan la cortical normal, de modo que tenemos la línea cortical normal. Aquí está la línea cortical superior y, como puede ver, no coinciden; hay un espacio entre ambas. Por lo tanto, lo que realmente debemos buscar al detectar una segunda fractura de pequeño tamaño es centrarnos en la zona de edema, buscar una pérdida localizada de la corteza ósea y, además, buscar un escalón en la corteza. Puede que haya uno, dos o tres de estos signos; no es necesario que se den todos.
Si el vídeo le resulta útil, suscríbase al canal.
Una fractura de Segond es una fractura por avulsión de la meseta tibial lateral en el punto de inserción del ligamento longitudinal anterior (LAL). Está estrechamente relacionada con una rotura subyacente del LCA.
Key MRI findings include a a step or break in the black cortical line, bony avulsion fragment at the lateral tibial plateau and in the acute stage bone marrow edema.
Una fractura de Segond suele producirse como consecuencia de una Rotación interna y una tensión en varo de la rodilla. Este mecanismo ejerce una tensión excesiva sobre el ligamento capsular lateral, lo que provoca la avulsión en el punto de inserción del ligamento longitudinal anterior (LAL).
Una fractura de Segond afecta a la cara lateral de la tibia debido a una rotación interna y a una tensión en varo. Una fractura de Segond inversa se produce en la cara medial de la tibia como consecuencia de una rotación externa y un estrés en valgo, y suele ir acompañada de lesiones del ligamento cruzado posterior (LCP) y del Menisco medial.
Esté atento a los nuevos lanzamientos y aprendizajes de las Fellowships
Ayudamos a los radiólogos a aprender
haciendo e informa con confianza
Esté atento a los nuevos lanzamientos y aprendizajes de las Fellowships
Ayudamos a los radiólogos a aprender
haciendo e informa con confianza
Este sitio está destinado exclusivamente a las profesiones médicas. El uso de este sitio se rige por nuestras Condiciones de servicio y Declaración de privacidad, que puede consultar haciendo clic en los enlaces. Por favor, acéptelas antes de continuar en el sitio web.
